Nomenclatuur voor vroedvrouwen

NIEUW !! Vanaf 1 juli 2010 zijn er een aantal wijzigingen in de nomenclatuur van de verstrekkingen verleend door vroedvrouwen.

Een eerste wijziging betreft de verstrekking 422225 "toezicht op en de uitvoering van de verlossing door een vroedvrouw in de verplegingsinrichting waar de patiënte gehospitaliseerd is". Vanaf 1 juli 2010 zal een onderscheid worden gemaakt tussen verstrekkingen op een weekdag en verstrekkingen in het weekend of op een feestdag. Het oorspronkelijke nomenclatuurnummer 422225 mag vanaf die datum enkel nog gebruikt worden voor deze verstrekking op een werkdag. Voor de verstrekking in het weekend of op een feestdag werd een nieuw nomenclatuurnummer 423500 ingevoerd, waarbij V = 172,5.

Een tweede wijziging betreft de uitbreiding van de verstrekkingen in verband met de raadpleging rond borstvoeding. Deze verstrekking zal zich niet langer beperken tot de thuisomgeving, maar wordt uitgebreid tot alle ambulante verzorging. De alinea onder §5 is op deze internetpagina reeds aangepast aan de nieuwe omschrijving.

U kan het R.I.Z.I.V-document met de aangepaste tarieven ook hier downloaden. De omzendbrief van het RIZIV met informatie over deze wijzigingen vindt u hier.

Op de website van het R.I.Z.I.V. vindt u, naast de nomenclatuur, ook heel wat andere interessante informatie voor vroedvrouwen, zoals bvb. de volledige tekst van de overeenkomst. Klik hier om het gedeelte voor vroedvrouwen van de R.I.Z.I.V.-website te bekijken.

HOOFDSTUK IV. - VERLOSSINGEN

Art. 9. Worden als verloskundige verstrekkingen aangezien : a) wanneer daarvoor de bekwaming van vroedvrouw vereist is (V) V = 1,607305 Euro (vanaf 1 januari 2010)  

§ 1. Inspuitingen :

421993 Inspuiting. Deze verstrekking is niet cumuleerbaar dezelfde dag met enige andere verstrekking uit de artikelen 8 en 9, a) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. Voor deze verstrekking is een voorschrift van een geneesheer vereist. V 5   =  8,04 €

§ 2. Prenatale zorgen

 a) prenatale zittingen

422030 Eerste individuele verloskundige zitting. Deze verstrekking omvat de eventuele vaststelling van de zwangerschap, het openen van het zwangerschapsdossier, met inbegrip van de eerste verloskundige zitting zoals omschreven in de verstrekkingen 422052, 422870 en 422892 Deze verstrekking duurt minstens 60 minuten. V 21 = 33,75 €

 422052 Individuele verloskundige zitting. Deze verstrekking omvat het verloskundig onderzoek (anamnese, klinische evaluatie, meting en opvolging van de noodzakelijke parameters) van de zwangere, met inbegrip van de eventuele monitoring en alle andere technische verstrekkingen die door de vroedvrouw mogen worden verricht. Deze verstrekking duurt minstens 30 minuten. V 15 = 24,11 €

De verstrekkingen 422030 en 422052 worden samen maximaal twaalf maal per zwangerschap met inbegrip van twee bezoeken thuis terugbetaald. De honoraria van deze twee verstrekkingen dekken de reiskosten voor de twee thuisbezoeken.

422870 Individuele verloskundige zitting ingeval van risicozwangerschap op voorschrift van een geneesheer, specialist voor verloskunde, op een werkdag. V 15 = 24,11 €

422892 Individuele verloskundige zitting ingeval van risicozwangerschap op voorschrift van een geneesheer, specialist voor verloskunde, in het weekend of op een feestdag. V 22,5 = 36,16 €

Het aantal, de frequentie en de plaats van de verstrekkingen 422870 en 422892 worden door de geneesheer specialist uitdrukkelijk op het voorschrift vermeld Voor de verstrekkingen 422870 en 422892 kunnen reiskosten worden geattesteerd, zoals omschreven in de nationale overeenkomst tussen de vroedvrouwen en de verzekeringsinstellingen.

"De verstrekkingen 422030, 422052 422870 en 422892 mogen dezelfde dag gecumuleerd worden met een consultatie van een geneesheer, specialist voor verloskunde, indien de zwangere door de vroedvrouw doorverwezen wordt wegens vermoeden van pathologie."

422553 Toezicht en verzorging van een miskraam, op de dag van het miskraam, op een werkdag.     V 20 = 32,15 €

423555 Toezicht en verzorging van een miskraam, op de dag van het miskraam, in het weekend of op een feestdag V 30 = 48,22 €

422516 Toezicht en verzorging na een miskraam vanaf de eerste dag volgend op de dag van het miskraam, per dag, met een maximum van 3 verstrekkingen V 15 =  24,11 €

De verstrekkingen 422030, 422052, 422870, 422892, 422553, 423555 en 422516 zijn onderling dezelfde dag niet cumuleerbaar. De verstrekkingen 422553 en 423555 zijn cumuleerbaar met verstrekkingen die op dezelfde dag worden verleend tijdens een daghospitalisatie en/of ziekenhuisopname.

b) voorbereiding tot de bevalling

Individuele en/of collectieve fysische en psychologische voorbereiding tot de bevalling, ongeacht de gebruikte techniek. Deze verstrekkingen moeten een gemiddelde globale duur van 60 minuten bedragen. De zwangeren kunnen vergezeld zijn van hun partner. De informatieverstrekking met betrekking tot de zwangerschap, verlossing en het perinatale gebeuren is in de verstrekking inbegrepen.

422096 Individuele voorbereiding V 10 = 16,07 €

422111 Collectieve voorbereiding van 2 tot 5 zwangeren, per zwangere V 8 = 12,86 €

422133 Collectieve voorbereiding van 6 tot 10 zwangeren, per zwangere V 5 = 8,04 €

Per parturiënte en per dag mag slechts één van de verstrekkingen 422096, 422111 en 422133 worden aangerekend en in totaal worden die verstrekkingen per zwangerschap tot maximum de waarde V 120 terugbetaald.

§ 3. Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase op een werkdag

422575 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase in geval van verlossing thuis, op een werkdag V 115 = 184,84 €

422590 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis ingeval de patiënte ingevolge verwikkelingen wordt opgenomen in een ziekenhuis, op een werkdag V 115 = 184,84 €

422612 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis ingeval de patiënte wordt opgenomen in een ziekenhuis, zonder verwikkelingen, op een werkdag V 115 = 184,84 €

422634 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis in geval van verlossing in het kader van een daghospitalisatie, op een werkdag V 115 = 184,84 €

De verstrekkingen 422575, 422590, 422612 en 422634 mogen niet worden aangerekend zonder dat een verlossing volgt. De verstrekkingen 422575, 422590, 422612 en 422634 zijn onderling niet cumuleerbaar.

 § 3bis. Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase in het weekend of op een feestdag.

423570 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase in geval van verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag V 172,5 = 277,26 €

423592 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis ingeval de patiënte ingevolge verwikkelingen wordt opgenomen in een ziekenhuis, in het weekend of op een feestdag V 172,5 = 277,26 €

423614 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis ingeval de patiënte wordt opgenomen in een ziekenhuis, zonder verwikkelingen, in het weekend of op een feestdag V 172,5 = 277,26 €

423636 Toezicht en hulp aan de parturiënte tijdens de arbeidsfase thuis in geval van verlossing in het kader van een daghospitalisatie, in het weekend of op een feestdag V 172,5 = 277,26 €

De verstrekkingen 423570, 423592, 423614 en 423636 mogen niet worden aangerekend zonder dat een verlossing volgt.

De verstrekkingen 423570, 423592, 423614 en 423636 zijn onderling niet cumuleerbaar."

§ 4. Verlossingen

1) in de verplegingsinrichting waar de patiënte is gehospitaliseerd:

422225 Toezicht op en de uitvoering van de verlossing door een vroedvrouw, op een werkdag. V 115 = 184,84 €

423500 Toezicht op en de uitvoering van de verlossing door een vroedvrouw, in het weekend of op een feestdag. V 172,5 = 277,26 

422240 Hulp bij een door een geneesheer verrichte verlossing in ziekenhuismilieu. V 27,43 = 39,68 € (V is voor deze code: 1,446602 vanaf 1 januari 2010)

422262 Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing in ziekenhuismilieu V 28  = 45,00 €

2) thuis en in het kader van de daghospitalisatie : 

422656 Verlossing verricht door een vroedvrouw thuis, op een werkdag. V 140 = 225,02 €

423651 Verlossing verricht door een vroedvrouw thuis, in het weekend of op een feestdag V 210 = 337,53 €

422671 Verlossing verricht door een vroedvrouw in het kader van een daghospitalisatie, op een werkdag V 140 = 225,02 €

423673 Verlossing verricht door een vroedvrouw in het kader van een daghospitalisatie, in het weekend of op een feestdag V 210 = 337,53 €

422693 Hulp bij een door een geneesheer verrichte verlossing, op een werkdag. V 28 = 45,00 €

423695 Hulp bij een door een geneesheer verrichte verlossing, in het weekend of op een feestdag V 42 = 67,51 €

422752 Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, op een werkdag V 60 = 96,44 €

423754 Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag V 90 = 144,66 €

422531 Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing in het kader van een daghospitalisatie V 60  = 96,44 €

§ 5. Postnatale zorgen

422796 Postnataal toezicht en verzorging op de dag van de verlossing op een werkdag V 21 =  33,75 €

423791 Postnataal toezicht en verzorging op de dag van de verlossing in het weekend of op een feestdag V 31,5 = 50,63 €

De verstrekkingen 422796 en 423791 mogen op de dag van de verlossing maximaal tweemaal worden aangerekend.

422774 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag op een werkdag V 35 = 56,26 €

423776 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag, in het weekend of op een feestdag V 52,5  = 84,38 €

422914 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, op een werkdag V 28 = 45,00 €

422936 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, in het weekend of op een feestdag V 42 = 67,51 €

422951 Postnataal toezicht en verzorging gedurende de vijfde dag volgend op de dag van de verlossing V 28  = 45,00 €

422435 Postnataal toezicht en verzorging vanaf de zesde dag van het postpartum, per dag V 15  = 24,11 €

 422811 Eerste raadpleging rond borstvoeding, op een werkdag V 22,5 = 36,16 €

422833 Eerste raadpleging rond borstvoeding, in het weekend of op een feestdag. V 33,75 = 54,25 €

422855 Opvolgingsraadpleging rond borstvoeding V 19 = 30,54 €

De verstrekkingen 422435, 422811, 422833 en 422855 kunnen pas vanaf de zesde dag van het postpartum worden verleend, met een gezamenlijk maximum van 7 verstrekkingen.

De verstrekkingen 422811, 422833 en 422855 kunnen enkel worden verleend indien verwikkelingen zijn opgetreden bij de borstvoeding. De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren op een bijlage die wordt gevoegd bij het getuigschrift voor verstrekte hulp.

De verstrekkingen 422811 en 422833 moeten minimaal 90 minuten duren. De verstrekking 422855 moet minimaal 60 minuten duren. De verstrekking 422855 kan enkel worden verleend nadat de verstrekking 422811 of 422833 werd verleend en niet op dezelfde dag.

De verstrekking 422855 kan maximaal 2 keer per bevalling worden aangerekend en slechts 1 keer per dag.

422450 Postnataal toezicht en verzorging, per dag, met een maximum van 3 verstrekkingen, nadat de verstrekkingen 422435, 422811, 422833 en 422855 gezamenlijk reeds zeven keer werd uitgevoerd en aangerekend V 15 = 24,11 €. De vroedvrouw dient deze bijkomende zorgen te motiveren op een bijlage die wordt gevoegd bij het getuigschrift voor verstrekte hulp.

422472 Postnataal toezicht en verzorging bij verwikkelingen, per dag V 15 = 24,11 €

De verstrekkingen 422796, 423791, 422774, 423776, 422914, 422936, 422951, 422435, 422811, 422833, 422855, 422450, en 422472 mogen dezelfde dag niet worden gecumuleerd met verpleegkundige zorgen voorzien in artikel 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

Voor de verstrekking 422472 is een voorschrift van een geneesheer vereist.

De verstrekkingen 422435, 422811, 422833, 422855, 422450, 422472 kunnen ten laatste 1 jaar na de bevalling worden verleend.

§ 6. Zwangerschapsdossier

Het zwangerschapsdossier waarvan sprake in de verstrekking 422030 omvat onder andere de naam van de behandelend geneesheer en de benaming van het ziekenhuis waarnaar de zwangere wenst te worden verwezen, de medische en verloskundige anamnese, de voorziene bevallingsdatum, de lichamelijke en technische onderzoeken, het verloop van de arbeid, de bevalling en het postpartum, het onderzoek van het kind met vermelding van de apgar-score.

§ 7. Zwangerschapsboekje

De vroedvrouw stelt een zwangerschapsboekje ter beschikking van de rechthebbende. Dit boekje omvat alle nuttige en noodzakelijke informatie omtrent de zwangerschap en het postpartum."

§ 8.

Voor de toepassing van artikel 9, a), wordt als daghospitalisatie beschouwd een opname in het ziekenhuis gedurende minder dan 24 uur.

§ 9.

Het weekend begint op zaterdag 0 uur en duurt tot zondag 24 uur. Een feestdag duurt van 0 tot 24 uur. Volgende feestdagen geven recht op de specifieke verstrekkingen voor in het weekend of op een feestdag : 1 januari, paasmaandag, 1 mei, Hemelvaartsdag, pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november en 25 december.

Als het gaat over een verstrekking waarvoor het onderscheid wordt gemaakt naargelang ze wordt verleend op een werkdag of in het weekend of op een feestdag en die zich over twee dagen uitstrekt, bepaalt de dag van de verlossing of het miskraam welke verstrekking kan worden aangerekend."