De normale geboorte
Titel artikel: De normale geboorte
Auteur(s): Soo Downe
Jaargang/nr: 12/3
« Overzicht zoekresultaten
Samenvatting
Hoofdstuk 4 van het boek "Normal Childbirth" evidence and debate. Hoofdredacteur Downe Soo, vroedvrouw.(2004). Vertaald, bewerkt en doorweven van eigen ervaringen en reflecties na de wetenschappelijke tweedaagse op 9 en 10 maart 2006 tijdens de ILFG ( Internationale Leerstoel Francine Gooris) door Marlene Reyns, vroedvrouw.
Meer en meer gaan stemmen op dat routine interventies meer schade veroorzaken dan voordelen geven. De schaamstreek scheren, routine episiotomie, continue monitoring en inleiding zonder ernstige medische reden worden door verschillende beroepsgroepen steeds meer in vraag gesteld. Bescherming van de vrije keuze van plaats van de bevalling blijft een moeilijk punt.
Hedendaagse vroedvrouwen ondersteunen de fysiologie en hebben de expertise om vrouwen te begeleiden tijdens 'normale geboorte'. In de UK (Groot-Brittannië) beschrijven officiële documenten het belang van 'normale geboorte' en de opdracht van de vroedvrouw ( DH £ DES ,2004 ). In België beschrijft "Het beroepsprofiel van de vroedvrouw" (2005) ons beroep met daarbij de opdracht om de 'normale geboorte' te bewaken. Doorheen de jaren wordt de autonomie van de vroedvrouw steeds duidelijker. Officiële instanties zoals het RIZIV ( Rijksinstituut voor Ziekte - en Invaliditeitsverzekering ), het ministerie van Volksgezondheid en de verzekeringsmaatschappijen erkennen steeds meer deze autonomie. Deze autonomie wordt sterk ondersteund door officiële publicaties van het WHO ( Wereld Gezondheidsorganisatie ) en de ICM ( International Confederation of Midwives ) ( WHO 1997, ICM, 2005 ).
De manier waarop de geboorte verloopt geeft een blijvende indruk bij de vrouw, de kinderen en de samenleving. We willen hier niet alleen stellen dat een slechte ervaring de vrouw in een negatief gevoel brengt waardoor zij haar zelfvertrouwen verliest maar we durven beweren dat een positieve ervaring levensdurende voordelen biedt die de vrouw uitdraagt in haar omgeving en die uiteindelijk de samenleving ten goede komen. Dit artikel wordt doorweven door ervaringen van vrouwen die contact namen met de vroedvrouw met de vraag om hulp en ondersteuning. De namen zijn gewijzigd om de anonimiteit te bewaken.
Definitie van "normale geboorte"
Bij een nauwkeurig onderzoek merken we dat de zogenaamde "normale geboorte" in gecentraliseerde ziekenhuissettings in feite zeer frequent een reeks interventies genoten; zelfs in Nieuw Zeeland, waar een vernieuwend verloskundig beleid gevoerd wordt. ( Crabtree, 2004 )
Het WHO definieerde de normale geboorte als een spontane start, laag risico bij de start en blijvend laag - risico gedurende arbeid en bevalling. Het kind wordt in hoofdligging spontaan geboren tussen de 37ste en de 42ste week van de zwangerschap. Na de geboorte zijn moeder en kind in goede conditie. ( WHO, 1999 ) Als de arbeid en de bevalling van vele vrouwen die oorspronkelijk 'hoog - risico' waren toch een normaal verloop kent, dan gaat het ook over deze vrouwen. De UK Royal College of Midwives hebben een aantal elementen omschreven van de "normale geboorte" ( tabel 1) en stelden een definitie. De componenten van een normale geboorte zijn aanleiding voor een actueel debat. "Normaal" heeft het nadeel ook de betekenis te hebben van gewoon of meestal. Normaal zou ook betekenen dat andere bevallingen "abnormaal" zijn; welke op zijn beurt schuldinducerend kan werken zowel voor de vrouw als de vroedvrouw. "Fysiologische bevalling" is een waardig alternatief maar heeft weinig betekenis voor de vrouw zelf.
AIMS heeft een voorstel om geboorte op te delen in drie categorieën ( Beech, 1997 ):
- Operatieve of kunstverlossing ( sectio, ventouse en forceps )
- Obstetrische bevalling ( vaginale bevalling met verschillende interventies vg amniotomie, prostaglandines, inductie, stimulatie, epidurale, episiotomie )
- Normale geboorte
Visie van vrouwen tov interventies
Een belangrijk onderzoek dat uitgevoerd werd door Clement en collega's ( Clement, 1999 ) geeft een antwoord op deze vraag. Zij ontwikkelden een score systeem welke ingevuld werd door de moeder tijdens de arbeid / bevalling om de graad van interventies vast te stellen. De vrouwen ervoeren de interventies die wij als vroedvrouw of arts als "kleine" interventies beschouwen zoals amniotomie, sondage, episiotomie en monitoring even storend als de "zware" interventies zoals het gebruik van een forceps. De auteurs geven aan dat de scores zeer sterk verschillen afhankelijk van de perceptie die de vroedvrouwen of artsen hebben over het effect van deze interventies.
Conclusie
Tijdens de laatste 50 jaren heeft medicalisering zijn intrede gedaan in de verloskundige zorg. Over heel de wereld worden er heden congressen gehouden over "normale geboorte" en wordt steeds luider de vraag gesteld waarom de percentages interventies steeds stijgen. Het antwoord ligt waarschijnlijk niet in hospitalisatie, ook niet in gebrek aan leiderschap noch in medicalisatie, noch in de angst die vrouwen ervaren om te bevallen...en toch hebben al deze aspecten een invloed. Vrouwen willen gezond doorheen hun bevallingservaring, zowel lichamelijk als mentaal, om op een goede manier met een gezonde baby hun gezinsleven te starten. Vrouwen die geen baat hebben bij medische interventies worden misleid dat de interventies voordeel zouden geven aan hun ervaring. Vele vrouwen die enkel nood hebben aan niet gemedicaliseerde ondersteuning, moeten actief op zoek naar de juiste zorgverleners die hen deze ruimte kunnen en durven geven. Misschien geloven we als vroedvrouw te weinig in de kracht bij een geboorte en geloven vrouwen zelf te weinig in hun eigen mogelijkheden.
Professionele hulpverleners houden te weinig rekening met de impact die een bevallingservaring heeft voor een vrouw, dit blijkt duidelijk uit kwalitatieve research en vele geboorte-ervaringen. We zijn toch optimistisch! Steeds meer komt er interesse voor het psychosociaal welzijn van de vrouw, haar baby, haar partner en haar familie. Er zijn duidelijke bewijzen dat een normale geboorte; spontaan en fysiologisch; in een context van liefde - en respectvolle professionele ondersteuning de vrouw haar zelfvertrouwen en haar zelfbeeld versterkt en haar mentale en fysische gezondheid verbetert. Een goede ervaring heeft een impact op het gevoel naar haar baby toe en fundeert stevig een goede toekomst voor haar gezin. Met een sterk netwerk van vroedvrouwen moet het ons lukken om steeds meer vrouwen deze kansen te bieden.
« Overzicht zoekresultaten
Volledig artikel
 Lees het volledige artikel » (enkel voor leden)
« Overzicht zoekresultaten
|
Evidence based midwifery
Diversiteit en evidence based: een perfecte match?
Nieuwsbrief
Wil je onze tweewekelijkse elektronische nieuwsbrief ontvangen, stuur dan een mailtje naar communicatie@vlov.be
|
algemeen