Formulier lidmaatschap

Voornaam: *
Naam: *
Straat + nr: *
Gemeente + postcode: *
Telefoon:
Fax:
e-mailadres:
Afgestudeerd in (jaar):
Functie:
Instelling:
Ik wil lid worden: *	gewoon lid Student-vroedvrouw Gepensioneerd lid 2e lid in gezin Steunend lid
Bericht
Ik wil toegang tot de ledensectie van de VLOV-website
Ik wil de elektronische nieuwsbrief ontvangen
Anti-spam controle *
herhaal deze letters zodat onze server weet dat uw bericht geen spam is
(*) verplichte velden

Lid worden

Je wordt lid door het bovenstaande formulier in te vullen. Klik daarna op "Verstuur". Betaling van het lidgeld gebeurt door overschrijving of storting op het rekeningnummer van de VLOV vzw met vermelding van "naam + lidgeld + jaartal". Gelieve bij gemeenschappelijke rekening je eigen naam te vermelden. Opgelet: er wordt geen overschrijvingsformulier meer toegestuurd.

Rekeningnummer VLOV vzw: 421-1151131-18  IBAN: BE50 4211 1511 3118    BIC: KREDBEBB

Na ontvangst van uw betaling, sturen wij u zo spoedig mogelijk uw lidkaart toe.